《中国睡眠研究会2025版失眠症指南》发布：非药物疗法、特殊人群个性化治疗成重点

1. 诊断体系：采纳ICSD-3-TR与ICD-11标准，对失眠症进行规范化分类与亚型分型，实现精准诊断。

2. 非药物疗法：CBT-I为一线治疗，数字化CBT-I、物理治疗与中医药并重，构建多维非药物综合干预体系。

3. 特殊人群：儿童优先行为治疗，女性关注激素波动，老年人首选非药物疗法，实现一人一策。

4. AI落地：以六级诊疗体系为载体，将指南标准转化为智能系统，已在20余家医院成功验证。

2025年9月，由中国睡眠研究会组织国内多学科专家共同制订的《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》正式发表于《中华医学杂志》。这是自2017年《中国失眠症诊断和治疗指南》发布以来，时隔八年的一次全面更新。新版指南系统阐述了失眠症的流行病学、病理机制、诊断标准、临床评估、鉴别诊断及治疗方法，最终确定32条推荐意见，为失眠症的临床诊疗提供了系统性循证指导。

1. 采纳国际最新诊断分类

《指南》采纳了睡眠障碍国际分类第3版修订版（ICSD-3-TR） 的诊断标准，同时参考ICD-11编码。值得注意的是，ICD-11首次将睡眠-觉醒障碍作为独立的疾病类别单独列出，这一变化不仅体现了睡眠医学作为独立学科的重要地位，也为睡眠障碍的规范化诊疗提供了更加完善的分类框架。

《指南》将失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他失眠症三个类别。临床医师在诊断时应根据症状频率（≥3次/周）和持续时间（≥3个月）进行区分。

2. 系统引入失眠症亚型分类

失眠症具有高度异质性，《指南》系统引入基于临床特征的分型（入睡困难型、睡眠维持困难型、早醒型或混合型）和基于客观睡眠时长的分型（生理性过度觉醒型和非生理性过度觉醒型）。这一多维度分型方法为个体化诊疗提供了科学依据。

3. 标准化诊断流程

《指南》推荐采用标准化诊断流程：详细的病史采集，结合量表评估、睡眠日记等主观评估工具，并完成体格检查、实验室检查和精神检查，必要时辅以PSG等客观检查。同时应重点鉴别其他常见睡眠障碍，明确失眠症是独立疾病、共病还是其他疾病的症状表现。

1. CBT-I：失眠症一线治疗

失眠认知行为疗法（CBT-I）被明确为失眠症的一线治疗。其核心内容包括：睡眠卫生教育（2A）、刺激控制疗法（1A）、睡眠限制疗法（1A）、放松训练（1A）和认知疗法（2A）。可根据患者情况和可及性选择个体CBT-I、团体CBT-I或数字化CBT-I等不同实施模式。

作为传统CBT-I的有效拓展，数字化CBT-I（dCBT-I） 具有不受时空限制的特点，可提升治疗的可及性与患者依从性。

2. 物理治疗与中医治疗并重

《指南》将光照疗法、生物反馈疗法、芳香疗法、声音疗法等物理治疗视为药物治疗及心理治疗的有效补充，尤其适用于药物不耐受或心理治疗依从性差的患者。

在中医治疗方面《指南》特别强调了中医药在失眠症治疗中的应用价值。中医“治未病”理念与睡眠健康管理的预防性、长期性高度契合，针灸、推拿、中药熏蒸等非药物疗法在改善睡眠方面效果显著且无副作用。

3. 药物治疗：不再是首选

《指南》明确，药物治疗应在病因治疗、CBT-I和睡眠健康教育的基础上酌情使用。推荐药物治疗次序为：短中效苯二氮䓬类受体激动剂（BZRA）或双食欲素受体拮抗剂（DORA）作为一线药物。

《指南》最突出的亮点之一，是针对儿童青少年、成年女性、老年人等特殊人群给出了具体的个性化治疗建议。

1. 儿童青少年：行为治疗优先

《指南》明确：儿童失眠症首选行为治疗，不推荐作为一线治疗方案，仅当行为治疗无效或睡眠问题持续、严重时才考虑使用药物。

2. 成年女性：关注激素波动影响

《指南》建议，成年女性在月经初期、黄体期晚期、妊娠期和围绝经期等特殊生理阶段，应考虑激素波动对睡眠的影响。

3. 老年人：非药物疗法首选

《指南》建议，老年失眠症患者治疗首选非药物疗法，特别是CBT-I。药物治疗应遵循“尽量减少服药种类、小剂量起始、缩短用药时间”的原则，避免长效镇静催眠药物，密切监测不良反应。

中西医结合睡眠中心建设方案以认知、环境、节律、心理和生理五项数据为基石，通过人工智能大模型精准定位症状经络脏腑、治疗经络脏腑和睡眠分型，智能优选个性化治疗方案。

1. 非药物疗法矩阵

睡眠心理干预治疗一体化工作站融合经颅磁刺激、脉冲磁治疗、体感声动磁治疗、脏腑音乐疗法、生物反馈纳米激光等多种非药物干预手段，形成一套安全、有效、复合协同调制的健康管理方案。

2. 特殊人群个性化方案

心理睡眠评估筛查系统、中医经络体质监测系统、心血管动力显像评测系统等，实现5分钟全息评估，为不同人群精准匹配治疗方案。

3. 中西医融合

中西医结合睡眠中心建设方案以《黄帝内经》十二经络体系为理论基础，融合现代AI深度学习算法，基于10万+临床数据，可精准识别“肝经郁热型”“心肾不交型”“心脾两虚型”等复杂证型。AI辨证归经精准定位症状经络与治疗经络，智能生成包含营养治疗、中医外疗、设备治疗、运动疗法的个性化综合方案。

4. 标准化诊疗路径

我们提供从场地规划设计、设备系统供给、课程培训指导到运营工具支持的全流程睡眠管理项目服务，帮助医疗机构将指南推荐的标准化诊疗路径真正落地。中国妇幼保健协会已正式印发《睡眠中心（门诊）建设及服务能力提升项目实施方案》及建设标准，康宇作为核心技术支撑方，已在泰安市妇幼保健院、宜城市妇幼保健院等20余家医院成功落地。

2025版失眠症指南的发布，不仅为临床诊疗提供了系统性循证指导，更为各级医疗机构建设睡眠中心指明了方向——非药物疗法优先、特殊人群个体化、多学科联合、中西医融合。中西医结合睡眠中心解决方案，正是将这些方向转化为可落地、可复制、可持续的临床实践。